妊婦さん応援タクシー配車登録

注意事項

こちらはお客様の情報を登録するためのフォームであり、ご予約は承れません。
ご予約の際は、配車センター（082-221-1955）までお電話ください。
一般のアプリ配車と違い、即時に登録されるのではなく、登録完了までに数日を要する場合がございます。お急ぎの場合は直接お電話ください。
ご登録により配車を保証するものではありません。配車不能の場合はご容赦ください。
お客様の個人情報は上記目的以外には使用いたしませんが、ご利用終了後に登録を削除されたい方はお申し付けください。
陣痛時には、最優先でお車をお手配させていただきますが、当社、通常営業エリア（広島市東区牛田・広島市中心部・安芸郡府中町）から離れた地区へのお手配には時間が必要となる場合がある旨、ご注意ください。当社の営業エリア外（広島市・廿日市市・安芸郡以外）から営業エリア外への登録は承れませんのでご了承ください。

通常のタクシーのご利用をご希望の方は、「タクシー配車システム登録」フォームより登録をお願いいたします。

タクシー配車システム登録

妊婦さん応援タクシー登録フォーム

必須の付いた項目は必ずご入力ください。
登録後、不明な点がある場合に、ご確認のお電話を入れさせていただきます。
登録後、入力内容をメールで送ります。「@tsubame.co.jp」ドメインからのメールを受付許可の設定にお願いします。返信メールがお客様の受信設定やセキュリティ設定により、届かない場合がありますのでよろしくお願いいたします。

お名前

例）燕　太郎

フリガナ

例）ツバメ　タロウ（全角カタカナでご記入ください）

お迎え先ご住所　
※アパート・マンション名までご記入ください。

お迎え先の住所について

ご自宅ご実家その他

ご住所

例）広島市東区牛田本町4-5-10 つばめビル202号

お電話番号①（ご本人様）　
※固定電話、携帯電話どちらでも可

例）09011112222（ハイフン無しの半角数字でご記入ください）

お電話番号②　
※固定電話、携帯電話どちらでも可

電話番号

例）09011112222（ハイフン無しの半角数字でご記入ください）

お名前（お名前）

例）燕　太郎

お名前（カタカナ）

例）ツバメ　タロウ（全角カタカナでご記入ください）

ご本人との続柄（例：ご本人、夫、母、父、実家など）

例）ご本人、夫、母、父、実家など

連絡先メールアドレス

例）mail@example.com（半角英数字でご記入ください）

緊急時の連絡先お電話番号　
※固定電話、携帯電話どちらでも可

電話番号

例）09011112222（ハイフン無しの半角数字でご記入ください）

お名前（お名前）

例）燕　太郎

お名前（カタカナ）

例）ツバメ　タロウ（全角カタカナでご記入ください）

ご本人との続柄（例：ご本人、夫、母、父、実家など）

例）ご本人、夫、母、父、実家など

かかりつけの病院（お送り先）

病院名

例）○○病院

住所

例）広島市東区牛田本町4-5-10

ご出産予定日

配車時の注意事項・ご要望等

「妊婦さん応援タクシー登録」をどこで知りましたか？、またどこから当サイトに来られましたか？

宜しければ、産後のお母さんに役立つ情報（産後ヨガクラス、骨盤矯正、御生まれ記念の足型色紙など）を今後メールでお届けします（不定期）

配信を希望する配信不要

登録していただいた内容は、弊社の掲げる個人情報保護方針に沿って管理し、お客様の同意なく第三者に開示・提供することはございません。詳細につきましては、当サイトの「プライバシーポリシー」をご参照ください。

本フォームは確認画面は表示されません。上記内容で問題なければ、下記のチェックボックスにチェックを入れ、送信ボタンを押してください。

上記の内容で送信します。

お急ぎの方はお電話で

登録していただいた内容は配車システムへ順次ご登録させていただいておりますが、登録の受付状況により多少のお時間をいただきますことご了承願います。配車をお急ぎの場合は、配車センターまで直接お電話ください。

（タクシー配車センター）

TEL.082-221-1955

つばめ交通HOME
サービス案内
タクシー
妊婦さん応援タクシー配車登録フォーム

サービス案内のトップへ

自家用自動車運行管理